Pertinence et efficience des dépenses de biologie médicale
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Yann-Gaël Amghar, Pierre-Louis Bras, Cloé Chapelet, Dr Emmanuelle Michaud (Igas), François Auvigne, Thomas Cargill, Jeanne Mazière, Gauthier Jacquemin, avec la contribution d’Adrien Hairault et Fantine Joannes (IGF)
Le rapport conjoint Igas-IGF dresse un état des lieux du secteur de la biologie médicale et de son organisation en ville et à l’hôpital :
- Une activité et des dépenses (8Md€) portées à 55% par les laboratoires de ville
- Un maillage territorial satisfaisant avec 99,8% de la population à moins de 30 minutes d’un site de prélèvement.
Une rentabilité opérationnelle élevée ouvrant un fort potentiel d’économies pour l’assurance maladie sans baisse du niveau de protection de l’assuré
L’analyse rentabilité des laboratoires de biologie médicale de ville a mis en évidence :
- Une rentabilité opérationnelle élevée des laboratoires de ville (13,9%)
- Une situation financière dégradée des six principaux groupes, couvrant la grande majorité de l’offre libérale, du fait d’un endettement très important
La mission dresse un constat mitigé des actions de maitrise médicalisée et propose d’instaurer une prescription renforcée et/ou un remboursement conditionnel pour les analyses les plus suspectes de mésusage.
Dans un contexte de suspension de la régulation prix volume jusqu’à fin 2026, la mission a identifié un potentiel d’économies à moyen terme de 650M€.
Des propositions ambitieuses visant à repenser la régulation
- Sortir des accords prix-volume pour ramener le secteur de la biologie à un juste prix en ciblant une convergence vers la rentabilité moyenne du secteur de la santé humaine via une baisse des prix ;
- A défaut d’accord conventionnel, doter l’Uncam d’un pouvoir unilatéral de fixation des prix ;
- Simplifier la réglementation, permettant de nouvelles marges de productivité aux laboratoires, sous conditions d’objectifs de résultats en termes de délais de rendu des résultats et d’accessibilité de l’offre ;
- Déployer la biologie délocalisée en soins primaires, fort des pratiques déjà en vigueur à l’international, dans une approche d’évaluation en coût complet
Ces propositions, reliées dans leur mise en œuvre pour porter leurs effets, nécessitent la constitution d’une équipe projet s’appuyant sur un mandat politique fort