Le rapport de l’Igas examine et éclaire la situation de la périnatalité en France depuis une quinzaine d’années. Celle-ci s’est traduite par un taux de mortalité infantile s’élevant à 4,1 ‰ pour l’année 2024.

À partir d’une analyse approfondie des données disponibles et de l’organisation territoriale de l’offre de soins, le rapport fait le constat d’une hausse de la mortalité infantile, principalement liée à l’augmentation de la mortalité néonatale et s’inscrit dans un phénomène multifactoriel combinant des facteurs démographiques, sociaux et économiques.

Le rapport met également en évidence des inégalités de santé territoriales, notamment dans les outre-mer et en Île-de-France, ainsi qu’une mortalité infantile plus élevée que dans de nombreux pays européens.

Contrairement aux idées reçues, la mission constate que les restructurations de l’offre de maternités engagées depuis plusieurs décennies n’expliquent pas à elles seules cette dégradation. De même, il ne semble pas qu’un modèle type d’organisation territoriale optimale des maternités puisse être mis en avant de façon convaincante.

Afin de réduire les risques de mortalité infantile, la mission souligne plutôt l’importance d’agir en amont de la naissance, pendant la grossesse, pour mieux prévenir et repérer les situations à risque, ainsi qu’en aval, pour renforcer la prise en charge des nouveau-nés les plus vulnérables. Pour répondre à ces enjeux, le rapport formule plusieurs recommandations : renforcer le rôle des services de protection maternelle et infantile (PMI), consolider le système d’information en périnatalité, améliorer le parcours périnatal des femmes et des jeunes enfants et mettre en œuvre un plan stratégique national de périnatalité pour la période 2027-2030.

Enfin, la mission préconise l’élaboration, dans chaque territoire, d’un diagnostic partagé permettant d’adapter l’organisation de l’offre de périnatalité aux besoins locaux, dans une logique pragmatique fondée avant tout sur les impératifs de santé publique.