Évaluation du modèle économique des centres de santé pluriprofessionnels

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Le rapport propose un état des lieux des centres de santé pluriprofessionnels en France et en évalue la situation économique, financière et organisationnelle, tenant compte de leur grande diversité.

En 2022, 586 centres de santé pluriprofessionnels (CDS), employant au moins un médecin généraliste et un auxiliaire médical, étaient en activité. Ces centres, ouverts à tous les usagers, dispensent principalement des soins de premiers recours et des activités de prévention. Ils se sont fortement développés entre 2016 et 2022, avec un nombre en hausse de 65 %. 

Ce mode d’exercice demeure toutefois minoritaire en France, contrairement à d’autres pays comparables, qui ont opté pour un exercice pluridisciplinaire et un panachage des modes de tarification, avec presque toujours une composante de capitation. Environ 7 750 professionnels médicaux y exercent, le plus souvent en médecine générale et soins dentaires, et majoritairement à temps très partiel.

De nombreux centres en déficit…

Au cours de la période récente, l'augmentation des charges d'exploitation a fortement impacté la rentabilité de ces centres. Leur situation économique est préoccupante, avec de nombreux centres en déficit. Cela est dû, pour une large part, à une augmentation de la masse salariale, plus rapide que celle des effectifs, non compensée par une hausse de la productivité des médecins.

…Mais certains sont essentiels pour lutter contre la désertification médicale

Pourtant, certains centres sont essentiels pour lutter contre la désertification médicale et réduire les inégalités d'accès aux soins, notamment dans les quartiers prioritaires et auprès des populations défavorisées. Leur capacité à offrir des soins coordonnés et pluriprofessionnels est un atout majeur pour améliorer la qualité des soins et répondre aux besoins des patients.

Vingt pistes pour améliorer le modèle

Ce rapport propose vingt pistes pour consolider le modèle de rémunération actuel, inciter à une prise en charge coordonnée et augmenter la file active des patients. Parmi les recommandations clés, figurent l'accompagnement des gestionnaires de centres, l'amélioration des téléservices par l'Assurance maladie et la mise en place de mesures pour prévenir la désertification médicale. 

Les inspecteurs préconisent également l'expérimentation de nouveaux modèles de tarification, basés sur la capitation, pour les centres engagés de manière effective dans des pratiques de coordination intégrées entre médecins et infirmières.

En conclusion, le rapport recommande une série de réformes structurées autour de l'amélioration des pratiques internes, du soutien aux gestionnaires, et de l'évolution des modèles de financement, pour garantir un accès équitable et de qualité aux soins primaires

Pour en savoir plus

Contact presse :
Carmela Riposa, responsable de la communication
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